Podpisywanie wizyty podpisem elektronicznym

Po wypełnieniu karty wizyty można ją wydrukować i podpisać ręcznie. Alternatywnie można użyć podpisu elektronicznego bez konieczności drukowania dokumentacji pacjenta (w przypadku indywidualnych praktyk lekarskich możliwość taka będzie istniała od 1 stycznia 2011r - na podstawie nowego rozporządzenia regulującego przetwarzanie dokumentacji medycznej - obecnie taką możliwość posiadają tylko ZOZy). Po kliknięciu Zatwierdź system pyta użytkownika czy chce zatwierdzić dokument i opatrzyć go elektronicznym podpisem niekwalifikowanym.

Potwierdzenie podpisu kodem PIN

Po umieszczeniu w czytniku karty zawierającej utworzony wcześniej certyfikat podpisu system wyświetli szczegóły podpisu na ekranie, a następnie poprosi o podanie kodu PIN. Po poprawnym wprowadzeniu kodu PIN dokument zostanie zatwierdzony. W ten sposób możliwe jest tworzenie dokumentacji medycznej, której moc prawna jest równoznaczna odpowiedniemu wydrukowi potwierdzonemu podpisem odręcznym.

Definiowanie nowego szablonu karty wizyty

Kreator szablonów kart wizyt umożliwia dostosowania dokumentacji wypełnianej za pośrednictwem systemu do wzorów dokumentacji papierowej. Do utworzenia nowej karty wizyty mogą posłużyć następujące elementy: Komponent tekstowy, Przepisane leki, Komponent formularza, Wykonane procedury (ICD-9), Komponent rozpoznania (ICD-10), Karta skierowań, Wystawienie skierowań, Informacje o pacjencie, Autoryzacja kuponem, Badania laboratoryjne.

Komponent formularza

Karty tworzone przy użyciu systemu mogą zostać wzbogacone o szereg udogodnień niedostępnych w przypadku wypełniania dokumentacji w sposób tradycyjny. W szablon wizyty można wkomponować wiele mechanizmów, których zawartość uzupełniana jest automatycznie. Dla przykładu może to być pole z aktualną datą czy też pole zaznaczenia uwzględniające wartość domyślną. W przypadku pól dedykowanych wartościom liczbowym użytkownik sam może określić, jaki zakres danych jest przez nie przyjmowany.

Definiowanie zestawu najczęściej używanych sformułowań

Mechanizm szablonów tekstu umożliwia "uczenie" systemu popularnych sformułowań. Wypełniając kolejne karty użytkownik z łatwością może odwołać się do tekstów wprowadzonych w ramach wizyt archiwalnych. Wystarczy skopiować powtarzający się tekst z komponentu tekstowego do magazynu szablonów by móc do niego powracać wypisując kolejne karty wizyt.

Tworzenie listy najczęściej przepisywanych leków

Podobnie, jak w przypadku listy powtarzających się sformułowań, ustawić można listę najczęściej przepisywanych leków. Po znalezieniu leku w wyszukiwarce kliknięcie ikonki Plus dodaje wybrany lek do listy Ulubione. Przepisując leki w ramach kolejnych wizyt użytkownik nie musi odwoływać się do wyszukiwarki leków. Wystarczy wybrać odpowiedni lek z listy Ulubione.

Najczęściej wykonywane procedury medyczne (ICD-9)

Korzystając ze słownika procedur medycznych określić można rodzaj zabiegów wykonanych w czasie wizyty. Działanie listy Ulubione w komponencie procedury jest analogiczne z listą Ulubione w komponencie leki. Użytkownik ma możliwość dodania do listy pozycji, do których odwołuje się najczęściej wypełniając karty wizyt.

Lista często używanych rozpoznań (ICD-10)

Do określania rozpoznań jednostek chorobowych użyty został słownik ICD-10. Na jego podstawie użytkownik określa rozpoznanie główne pacjenta oraz rozpoznania współistniejące. W ramach listy Ulubione przechowywać może rozpoznania, które najczęściej się powtarzają. Dzięki temu mechanizmowi znacznie skraca się czas wypełniania karty wizyty, ponieważ nie ma potrzeby korzystania z wyszukiwarki ICD-10.

Szablony skierowań

Za pośrednictwem mechanizmu Ulubione użytkownik zyskuje możliwość zdefiniowania wielu szablonów skierowań. Odpowiednio przygotowane skierowanie można następnie wykorzystywać do obsługi kolejnych wizyt. System automatycznie zaktualizuje dane pacjenta, dla którego wystawiany jest odpowiedni druk.

Szybkie wypełnianie zleceń badań laboratoryjnych

Za pośrednictwem listy Ulubione usprawnić można wypełnianie zleceń badań laboratoryjnych. Użytkownik, zgodnie z potrzebami, wybiera odpowiednie badania i wpisuje wyniki badań w systemie. Istnieje możliwość dodania zdefiniowanego zlecenia do listy Ulubione. Dzięki temu w czasie kolejnych wizyt można odwołać się do już zdefiniowanych wzorów zleceń i nanosić na nie ewentualne poprawki (nie trzeba wyszukiwać wszystkich badań w pełnym słowniku badań laboratoryjnych).

Wyszukiwanie leków

Za pośrednictwem systemu można wystawiać recepty. W module Karta wizyty znajduje się komponent Przepisane leki. Jest on zintegrowany z wyszukiwarką leków Bazyl. Baza leków jest na bieżąco aktualizowana. Za każdym razem podczas aktualizacji system sprawdza zgodność bazy ze stanem obecnie obowiązującym.

Dawkowanie leków

System umożliwia wprowadzanie informacji o dawkowaniu leków. Pod koniec wizyty można wydrukować recepty, jak i kartę informacyjną dla pacjenta, zawierającą zalecenia oraz dawkowanie leków.

Konfiguracja wydruku recept

Użytkownik ma możliwość odpowiedniego skonfigurowania wydruku recept. Może określić, które elementy maja być drukowane na recepcie. Określa także położenie tekstu i ramek na wydruku. Dzięki temu można drukować recepty na odpowiednio przygotowanych pustych kartkach papieru, jak i na drukach przygotowanych przez drukarnie. Wprowadzone ustawienia są zapamiętywane przez system i wykorzystywane przy kolejnych wydrukach.

Wystawianie skierowań

Prócz recept za pośrednictwem systemu możliwe jest także wystawianie skierowań.  Przygotowane skierowanie można wydrukować i wręczyć pacjentowi. Można też wystawić  je tylko w formie elektronicznej potwierdzonej kwalifikowanym podpisem cyfrowym.

Drukowanie skierowań

Drukowanie skierowań może się odbywać na czystych kartkach papieru bądź też na druczkach recept. Konfiguracja wydruku jest analogiczna do konfiguracji wydruku recept. Wystawione skierowania można zapisać w formie szablonu. Są one przechowywane na liście Ulubione, do której jest łatwy dostęp z widoku karty wizyty.

Elektroniczne podpisywanie recept i skierowań

System umożliwia wystawianie i przesyłanie elektronicznych recept i skierowań. Użytkownik potwierdza ich autentyczność kwalifikowanym podpisem elektronicznym, opatrzonym znacznikiem czasu. Aby to uczynić należy kliknąć przycisk Podpisz znajdujący się w oknie konfiguracji wydruku. System zapyta o certyfikat zawierający kwalifikowany podpis cyfrowy i PIN.